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Por Dra. Lourdes Alcantara

La diabetes es una enfermedad crónica que se debe a 3 cosas 1- el páncreas no sintetiza la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, 2-la elabora de una calidad inferior 3-no es capaz de utilizarla con eficacia.

La insulina es la hormona producida por el páncreas, que permite que la azúcar de los alimentos sean utilizados por nuestro cuerpo

Su principal función es el mantenimiento de los valores adecuados de glucosa en sangre. Permite que la glucosa entre en el organismo y sea transportada al interior de las células, en donde se transforma en energía para que funcionen los músculos y los tejidos. Además, ayuda a que las células almacenen la glucosa hasta que su utilización sea necesaria.

En las personas con diabetes hay un exceso de glucosa en sangre (hiperglucemia), ya que no se distribuye de la forma adecuada. Noemí González, secretaria de la Sociedad Española de Diabetes (SED) y especialista en Endocrinología y Nutrición del Hospital La Paz, de Madrid, explica que la glucosa elevada puede ser perjudicial «para todo el organismo, pero principalmente para el corazón, el riñón y las arterias, por lo que las personas que tienen diabetes y no lo saben o no la tratan tienen más riesgo de problemas renales, infartos, pérdida de visión y amputaciones de miembros inferiores».

Causas

Según Luis Ávila, vocal de la Junta Directiva de la SED, apunta que «no se conoce la causa exacta de la diabetes, la diabetes se clasifica en tipo 1 y tipo 2.

Diabetes tipo 1

Aparece generalmente en niños, aunque también puede iniciarse en adolescentes y adultos.  Se produce una destrucción de las células que producen la insulina en el páncreas  porque el organismo ataca a sus propias células como si fueran extrañas ‘’, se cree que es debido a diferentes factores ambiantales, produce esa respuesta autoinmune que destruye esas células».

Diabetes tipo 2

Surge en la edad adulta,    se produce una disminución de la acción de la insulina,

«Su principal causa es la obesidad porque el tejido graso produce determinadas sustancias que disminuyen la sensibilidad de los receptores de la insulina», agrega Ávila.

Diabetes gestacional

Durante el embarazo la insulina aumenta para incrementar las reservas de energía. A veces, este incremento no se produce, lo que puede originar una diabetes gestacional , si no cede post parto la mujer  desarrolla diabetes tipo 2 .

Síntomas

  • Mucha sed (polidipsia).
  • Sensación de mucha hambre (polifagia).
  • Necesidad de orinar continuamente, incluso de noche (poliuria).
  • Pérdida de peso, a pesar de comer mucho.
  • Cansancio.
  • Visión borrosa.
  • Hormigueo o entumecimiento de manos y pies.
  • Infecciones fúngicas en la piel recurrentes.

Si la glucosa sube despacio, de forma progresiva (en general, en la diabetes tipo 2), pueden pasar años hasta que comiencen los síntomas, y por ello la enfermedad puede pasar inadvertida.

Prevención

No es posible prevenir la diabetes tipo 1, la diabetes tipo 2 sí se puede prevenir. Ya que la causa más importante es la obesidad , un estilo de vida saludable reduce en un 80 por ciento las posibilidades de tener diabetes tipo 2″.

Hay que prevenir la aparición de complicaciones micro y microvasculares. Las recomendaciones dietéticas y actividad física es fundamental para evitar complicaciones como las cardiovasculares, las renales, la retinopatía diabética o el pie diabético. Se aconseja la realización de revisiones periódicas, entre las que destacan las siguientes:

  • Fondo de ojo.
  • Análisis de la función renal.
  • Revisiones de los pies.
  • Electrocardiograma.
  • Medición de la presión arterial.

Las personas con diabetes también deben estar atentas a la aparición de hipoglucemia (bajo nivel de glucosa en sangre), Es nivel de azúcar en sangre es menor de 70 mg/dl. Es la complicación aguda de la diabetes más frecuente y puede aparecer cuando:

  • Dosis de insulina excesiva.
  • Insuficientes hidratos de carbono en las comidas.
  • Comidas retrasadas en el tiempo.
  • Ejercicio extra para la dosis de insulina administrada.
  • Algunos antidiabéticos orales también pueden causar hipoglucemia.
  • Administración de la insulina en músculo en lugar de en tejido subcutáneo.
  • Errores en la administración de insulina (administrar insulina rápida en lugar de retardada o errores de dosis).
  • Bañarse o ducharse con agua muy caliente poco después de haberse pinchado la insulina.

Entre las medidas para prevenir la hipoglucemia los expertos recalcan que nunca se debe administrar la insulina sin haberse hecho un control de glucemia.

Existen diversas formas de medir la glucosa. Para la práctica de deporte pueden resultar especialmente útiles los medidores continuos de glucosa (MCG) implantables, que constan de un pequeño sensor que va implantado en el antebrazo y un transmisor que envía los datos a una aplicación que el paciente instala en su teléfono celular.

Estos dispositivos proporcionan resultados en tiempo real, que además se pueden descargar en otros móviles. También permiten programar alarmas que se activan cuando el paciente tiene niveles próximos a la hipoglucemia y ofrecen la posibilidad

de llevar un registro de las glucemias y analizar como la alimentación o la actividad física inciden en ellas.

Tipos

Diabetes Mellitus tipo 1

Está causada por la destrucción de las células productoras de insulina.

Diabetes Mellitus tipo 2

Es la más frecuente y prevenible y se produde por un défict de insulina

Diabetes gestacional

Aparece en entre un 2 y un 5 por ciento de los embarazos.

Otros tipos de diabetes

Otro tipo de diabetes menos conocida es la que aparece por lesión del páncreas, sea por una extirpación quirúrgica o por una inflamación. Se denomina diabetes pancreo-priva, por causas genéticas o por el consumo de ciertos fármacos.

Diagnóstico

El diagnóstico de la diabetes se realiza midiendo los niveles de glucosa en la sangre. Se trata de pruebas que puede realizar el médico de atención primaria. Los parámetros a toar en cuenta son:

  • Glucemia basal (en ayunas) mayor de 126 mg/dl
  • Hemoglobina glucosilada mayor de 6,5 por ciento
  • Curva de glucemia con 75 g de glucosa mayor de 200 mg/ dl
  • Glucemia al azar (en cualquier momento del día) mayor de 200 mg/dl con síntomas típicos

Todos ellos deben ser confirmados en una segunda ocasión menos el último, que se ratifica por los síntomas.

Tratamientos

El tratamiento de la diabetes se basa en tres pilares: dieta, ejercicio físico y medicación. El objetivo es mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de la normalidad para minimizar el riesgo de complicaciones asociadas a la enfermedad.

La insulina es el único tratamiento para la diabetes tipo 1.  puede administrarse inyectada, o con sistemas de infusión continua (vía intravenosa). «Es preciso ajustar la administración de insulina a lo que la persona come, la actividad que realiza y sus cifras de glucosa, por lo que el paciente debe medirse la glucosa de forma frecuente, mediante el uso de glucómetros (pinchándose los dedos) o con sensores de glucosa intersticial

La diabetes tipo 2  .  En este caso,   Adoptando un estilo de vida saludable y perdiendo peso, los niveles de glucosa pueden normalizarse.

Junto a ello, añade la endocrinóloga, «el uso de uno o más fármacos que ayuden a que la insulina funcione mejor van a ser la mejor opción de tratamiento». Según Ávila, el fármaco que se prescriba   .otros grupos terapéuticos disponibles son los siguientes:

  • Biguanidas, de las cuales solo se utiliza la metformina.
  • Inhibidores de la alfa decarboxilasa.
  • Sulfonilureas.
  • Inhibidores de la enzima DPP-4.
  • Antagonistas de SGLT-2.
  • Agnoistas de GLP-1.
  • Insulinas.

Complicaciones

Es primera causa de diálisis, amputaciones  ,  ceguera, problemas circulatorios,   angina de pecho e infarto.

En  importante informar al médico  en caso de historia familiar de diabetes o factores de riesgo (obesidad, hipertensión, diabetes gestacional.

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